Herpes zoster - הרפס זוסטרhttps://he.wikipedia.org/wiki/שלבקת_חוגרת
הרפס זוסטר (Herpes zoster) היא מחלה ויראלית המאופיינת בפריחה עורית כואבת עם שלפוחיות באזור מקומי. בדרך כלל הפריחה מתרחשת בפס בודד ורחב בצד שמאל או ימין של הגוף או הפנים. יומיים עד ארבעה ימים לפני הופעת הפריחה ייתכנו עקצוצים או כאבים מקומיים באזור. אחרת, חלק מהחולים עלולים לסבול מחום או כאב ראש, או להרגיש עייפות ללא הפריחה האופיינית. הפריחה מחלימה בדרך כלל תוך שבועיים עד ארבעה שבועות; עם זאת, חלק מהאנשים מפתחים כאב עצבי מתמשך שיכול להימשך חודשים או שנים, מצב הנקרא נוירלגיה פוסט‑הרפטית (postherpetic neuralgia, PHN). באלה עם תפקוד חיסוני לקוי הפריחה עלולה להופיע באופן נרחב. אם הפריחה מערבת את העין, עלול להתרחש אובדן ראייה. ההערכה היא שכשליש מהאנשים סובלים מ הרפס זוסטר (herpes zoster) בשלב מסוים בחייהם. בעוד ש הרפס זוסטר (herpes zoster) נפוץ יותר בקרב אנשים מבוגרים, ילדים עשויים לחלות במחלה.

אבעבועות רוח, המכונה גם ורצלה (varicella), נובעת מהידבקות ראשונית בנגיף, המתרחשת בדרך כלל במהלך ילדות או גיל ההתבגרות. לאחר שהאבעבועות רוח נרפאה, הנגיף יכול להישאר לא פעיל (רדום) בתאי עצב אנושיים במשך שנים או עשרות שנים, ולאחר מכן הוא עלול להפעיל מחדש. הרפס זוסטר (herpes zoster) נוצר כאשר נגיף הווריצלה‑זוסטר הרדום מופעל מחדש. ואז הנגיף עובר לאורך גופי העצבים עד לקצות העצבים בעור, ומייצר שלפוחיות. במהלך התפרצות של הרפס זוסטר (herpes zoster), חשיפה לנגיף הווריצלה המצוי בשלפוחיות של הרפס זוסטר עלולה לגרום לאבעבועות רוח אצל מי שעדיין לא חלה באבעבועות רוח.

גורמי הסיכון להפעלה מחדש של הנגיף הרדום כוללים גיל מבוגר, תפקוד חיסוני לקוי, והידבקות באבעבועות רוח לפני גיל 18 חודשים. וירוס הווריצלה‑זוסטר אינו זהה לנגיף הרפס סימפלקס, אם כי שניהם שייכים לאותה משפחה של נגיפי הרפס.

חיסוני הרפס זוסטר (herpes zoster) מפחיתים את הסיכון ל‑הרפס זוסטר (herpes zoster) ב‑50 % עד 90 %. זה גם מפחית את שיעורי העצבים הפוסט‑הרפטיים, ואם מופיע הרפס זוסטר (herpes zoster), את חומרתו. אם הרפס זוסטר (herpes zoster) מתפתח, תרופות אנטי‑ויראליות כגון אציקלוביר (aciclovir) יכולות להפחית את חומרת ומשך המחלה אם מתחילים בתוך 72 שעות מהופעת הפריחה.

טיפול
אם הנגעים מתפשטים במהירות, פנה לרופא בהקדם האפשרי לקבלת טיפול אנטי‑ויראלי.
נדרשות גם תרופות אנטי‑ויראליות וגם תרופות נגד נוירלגיה. כדאי לנוח ולהפסיק לשתות אלכוהול.
#Acyclovir
#Fancyclovir
#Valacyclovir

#Gabapentin
#Pregabalin
☆ AI Dermatology — Free Service
בתוצאות 2022 של Stiftung Warentest מגרמניה, שביעות הרצון של הצרכנים מ-ModelDerm הייתה נמוכה רק במעט בהשוואה לייעוץ טלרפואי בתשלום.
  • שלפוחיות הרפס זוסטר על הצוואר והכתף
  • שלבקת חוגרת ― יום 5; אם מתחילים טיפול, תסמיני המחלה בדרך כלל מפסיקים כעבור חמישה ימים.
  • במקרים של הרפס זוסטר נרחב, אם הטיפול האנטי ויראלי מתעכב, החולה עלול לסבול משלפוחיות כואבות למשך תקופה ממושכת.
  • עלולות לנבוע צלקות מהרפס זוסטר, שיכולה להימשך זמן רב, גם אם נגיף ההרפס בגוף נעלם.
  • אם המצח מושפע, הוא מלווה לרוב בכאב ראש. אם הנגע פגע באזור סביב האף, חשוב לבדוק שהראייה תקינה.
  • מקרה זה מדגים את ההפצה הדרמטומלית האופיינית של שלבקת חוגרת.
  • שלבקת חוגרת ― יום 1
  • שלבקת חוגרת ― יום 2
  • שלבקת חוגרת 6 - הקרום והצלקות עשויים להימשך יותר מחודש, למרות שהנגע אינו מתקדם יותר.
  • בשלב מאוחר של הרפס זוסטר, קרום ואדמומיות עלולים להימשך יותר מחודש אחד.
  • שינגלס (shingles) יכולה להשאיר צלקות גם לאחר ריפוי.
  • פרזיט (herpes zoster); צלקות
References Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia: Prevention and Management 29431387
שלבקת חוגרת, הנגרמת על ידי הפעלה מחדש של נגיף הרפס‑זוסטר (varicella‑zoster virus) האחראי לאבעבועות רוח, משפיעה על כמיליון אנשים מדי שנה בארצות הברית, עם סיכון לכל החיים של 30%. אלו עם מערכת חיסון מוחלשת נוטים יותר באופן משמעותי לפתח שלבקת חוגרת, כאשר תסמינים מתחילים בדרך כלל בחולשה, כאבי ראש וחום קל, ולאחר מכן תחושות עור חריגות מספר ימים לפני הופעת הפריחה. פריחה זו, המופיעה בדרך כלל באזור מסוים בגוף, מתקדמת משלפוחיות שקופות לפצעים קרומים במשך שבוע עד עשרה ימים. טיפול מהיר בתרופות אנטי‑ויראליות (acyclovir, valacyclovir, or famciclovir) תוך 72 שעות מהופעת הפריחה הוא חיוני. נוירלגיה פוסט‑הרפטית (postherpetic neuralgia), סיבוך שכיח המאופיין בכאב ממושך באזור הפגוע, משפיע על אחד מכל חמישה חולים ודורש טיפול מתמשך בתרופות כגון גאבאפנטין (gabapentin), פרגבלין (pregabalin) או תרופות נוגדות דיכאון מסוימות, יחד עם חומרים מקומיים כמו לידוקאין או קפסאיצין. חיסון נגד נגיף הרפס‑זוסטר (varicella‑zoster virus) מומלץ למבוגרים מגיל 50 ומעלה כדי להפחית את הסיכון לשלבקת חוגרת.
Shingles, caused by the reactivation of the varicella zoster virus responsible for chickenpox, affects around 1 million people annually in the United States, with a lifetime risk of 30%. Those with weakened immune systems are significantly more prone to developing shingles, with symptoms typically starting with malaise, headache, and a mild fever, followed by unusual skin sensations a few days before the appearance of a rash. This rash, usually appearing in a specific area of the body, progresses from clear blisters to crusted sores over a week to ten days. Prompt treatment with antiviral medications (acyclovir, valacyclovir, or famciclovir) within 72 hours of rash onset is crucial. Postherpetic neuralgia, a common complication characterized by prolonged pain in the affected area, affects about one in five patients and requires ongoing management with medications such as gabapentin, pregabalin, or certain antidepressants, along with topical agents like lidocaine or capsaicin. Vaccination against the varicella zoster virus is recommended for adults aged 50 and above to reduce the risk of shingles.
 Epidemiology, treatment and prevention of herpes zoster: A comprehensive review 29516900
Herpes zoster נוטה להופיע בתדירות גבוהה יותר בקרב אנשים בני 50 ומעלה, אלו עם מערכת חיסון מוחלשת ואלו הנוטלים תרופות מדכאות חיסון. זה מופעל על ידי הפעלה מחדש של וירוס הרפס‑זוסטר (varicella‑zoster virus), אותו וירוס שגורם לאבעבועות רוח. תסמינים כמו חום, כאבי ראש ועייפות קודמים לרוב להופעת הפריחה האופיינית. הסיבוך השכיח ביותר הוא נוירלגיה פוסט‑הרפטית (postherpetic neuralgia), שהיא כאב עצבי מתמשך לאחר שהפריחה מתבהרת. גורמי הסיכון והסיבוכים הקשורים להרפס זוסטר משתנים בהתאם לגיל, בריאות החיסון ותזמון התחלת הטיפול. חיסון עבור אנשים בני 60 ומעלה הוכח כמפחית באופן משמעותי את התרחשותם של הרפס זוסטר ונוירלגיה פוסט‑הרפטית (postherpetic neuralgia). התחלת תרופות אנטי‑ויראליות ומשככי כאבים תוך 72 שעות מהופעת הפריחה יכולה להפחית את חומרת וסיבוכים של הרפס זוסטר ו‑post‑herpetic neuralgia.
Herpes zoster tends to occur more frequently in people aged 50 and older, those with weakened immune systems, and those taking immunosuppressant medications. It's triggered by the reactivation of the varicella-zoster virus, the same virus that causes chickenpox. Symptoms like fever, pain, and itching commonly precede the appearance of the characteristic rash. The most common complication is post-herpetic neuralgia, which is persistent nerve pain after the rash clears up. The risk factors and complications associated with herpes zoster vary depending on age, immune health, and timing of treatment initiation. Vaccination for individuals aged 60 and above has been shown to significantly reduce the occurrence of herpes zoster and post-herpetic neuralgia. Starting antiviral medications and pain relievers within 72 hours of rash onset can lessen the severity and complications of herpes zoster and post-herpetic neuralgia.
 Prevention of Herpes Zoster: A Focus on the Effectiveness and Safety of Herpes Zoster Vaccines 36560671 
NIH
הניסויים הקליניים לפני האישור מצביעים על כך שחיסון זוסטר החי פועל בסביבות 50 עד 70%, בעוד שהחיסון הריקומביננטי מתפקד טוב יותר, נע בין 90 ל‑97%. במחקרים בעולם האמיתי, הם תומכים בממצאי הניסויים, והראו שהחיסון זוסטר החי יעיל בכ‑46%, בעוד שהחיסון הריקומביננטי הוא בסביבות 85%.
The pre-licensure clinical trials show the efficacy of the live zoster vaccine to be between 50 and 70% and for the recombinant vaccine to be higher at 90 to 97%. Real-world effectiveness studies, with a follow-up of approximately 10 years, were reviewed in this article. These data corroborated the efficacy studies, with vaccine effectiveness being 46% and 85% for the live and recombinant vaccines, respectively.